| 保険外負担項目 |
価格（税込） |
| 自費再診料 |
800 |
| 自費処方箋料 |
680 |
| 抗インフルエンザ薬予防投与診察料 |
3,000 |
| 院外処方箋郵送手配料 |
300 |
| 医療材料配送手配料 |
800 |
| 検査結果郵送手数料 |
300 |
| 診断書 |
3,000 |
| 指示書 |
3,000 |
| ワクチン接種証明書 |
2,000 |
| 通院証明書 |
3,000 |
| 就労証明書 |
3,000 |
| 通学証明書 |
3,000 |
| 成年後見制度診断書 |
5,000 |
| 免許登録診断書 |
4,000 |
| デュタステリド０．５ｍｇＺＡ「トーワ」１箱３０錠 |
8,800 |
| フィナステリド１ｍｇ１箱（３０錠） |
8,800 |
| レビトラ後発品（バルデナフィル）２０ｍｇ |
1,430 |
| タダラフィル２０ｍｇＯＤ錠（シアリス後発品） |
1,430 |
| シルデナフィル５０ｍｇＯＤ錠 レモン風味 |
1,430 |
| グローミン１０ｇ／本 |
4,180 |
| シナール３錠３０日分 |
1,980 |
| トランサミン５００ｍｇ３錠３０日分 |
3,850 |
| ハイチオール（Ｌ システイン８０ｍｇ）３錠３０日分 |
1,650 |
| ユベラ５０ｍｇ（ビタミンＥ）３錠３０日分 |
1,650 |
| タチオン１００ｍｇ ３錠 ３０日分 |
2,530 |
| ノイロビタン３錠 ３０日分 |
1,650 |
| ドクターズサプリ・ベーシックセット |
4,620 |
| ドクターズサプリ・アドバンスセット |
7,260 |
| ドクターズサプリ・プレミアムセット |
10,780 |
| プラセンタ注射 |
1,650 |
| プラセンタ注射（ダブル） |
2,420 |
| 一般検診セットＡ |
6,000 |
| 一般健診セットＢ |
7,000 |
| 一般健診セットＣ |
9,000 |
| 心電図 |
2,000 |
| ホルター心電図 |
17,500 |
| ＡＢＯ式血液型 |
1,000 |
| Ｒｈ式血液型 |
1,000 |
| 風疹抗体（ＥＩＡ法） |
4,000 |
| 風疹抗体（ＨＩ法） |
2,000 |
| 麻疹抗体（ＥＩＡ法） |
4,000 |
| ムンプス抗体（ＥＩＡ法） |
4,000 |
| 水痘・帯状疱疹ウイルス抗体（ＥＩＡ法） |
4,000 |
| ＨＢｓ抗原定量（ＨＱ法） |
2,200 |
| ＨＢｓ抗体定量（ＣＬＥＩＡ法） |
2,200 |
| ＨＢｃ抗体定量（ＰＨＡ法） |
4,400 |
| ＨＣＶ抗体（第３世代） |
2,200 |
| ＡＢＣ（胃がんリスク）検診 |
5,000 |
| 糖尿病健診 |
100 |
| 結核菌Ｔ－ＳＰＯＴ |
8,000 |
| ＨＩＶ抗原・抗体 |
4,400 |
| ＡＦＰ＜肝細胞がん・肝疾患＞ |
3,000 |
| ＣＡ１２５＜卵巣がん＞ |
3,000 |
| ＣＡ１５－３＜乳がん＞ |
3,000 |
| ＣＡ１９－９＜膵臓・胆嚢・胆管がん＞ |
3,000 |
| ＣＥＡ |
3,000 |
| ＣＹＦＲＡ＜肺がん＞ |
3,500 |
| ＮＣＣ－ＳＴ－４３９＜乳癌＞ |
2,000 |
| ＮＳＥ＜小細胞肺癌＞ |
3,000 |
| ＰＩＶＣＡ－２＜肝細胞癌＞ |
3,000 |
| ＰＳＡ＜前立腺癌＞ |
2,000 |
| ＳＣＣ＜扁平上皮癌＞ |
2,000 |
| ＳＬＸ ＜肺・消化器系・乳房・卵巣がんなどの腺がん＞ |
3,000 |
| ｐｒｏ ＧＲＰ＜小細胞肺癌＞ |
3,000 |
| 乳癌検診セット（ＣＥＡ 、ＣＡ１５－３ 、ＮＣＣ－ＳＴ－４３９） |
4,000 |
| 消化器癌検診セット（ＳＣＣ、ＣＥＡ、ＰＩＶＣＡ－２、ＡＦＰ、ＣＡ１９－９） |
11,000 |
| 肺癌検診セット（ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ、ＮＳＥ、ｐｒｏＧＲＰ） |
10,000 |
| ヘリコバクター・ピロリ抗体健診 |
1,800 |
| 新型コロナワクチン |
16,500 |
| インフルエンザ予防接種（任意接種） |
4,400 |
| インフルエンザワクチン予防接種（東振協 補助０円） |
4,060 |
| インフルエンザワクチン予防接種（東振協補助８９０円） |
3,170 |
| インフルエンザワクチン予防接種（東振協補助１０００円） |
3,060 |
| インフルエンザワクチン予防接種（東振協補助１５００円） |
2,560 |
| インフルエンザワクチン予防接種（東振協補助１８００円） |
2,260 |
| インフルエンザワクチン予防接種（東振協補助２０００円） |
2,060 |
| インフルエンザワクチン予防接種（東振協補助２１６０円） |
1,900 |
| インフルエンザワクチン予防接種（東振協補助２３００円） |
1,760 |
| インフルエンザワクチン予防接種（東振協補助２５００円） |
1,560 |
| インフルエンザワクチン予防接種（東振協補助２９６０円） |
1,100 |
| インフルエンザワクチン予防接種（東振協補助３０００円） |
1,060 |
| インフルエンザワクチン予防接種（東振協補助３０６０円） |
1,000 |
| インフルエンザワクチン予防接種（東振協補助３３００円） |
760 |
| インフルエンザワクチン予防接種（東振協補助３５００円） |
560 |
| インフルエンザワクチン予防接種（東振協補助４０６０円） |
0 |
| インフルエンザ予防接種（従業員家族） |
1,400 |
| インフルエンザ予防接種（従業員家族） |
1,400 |
| 肺炎球菌ワクチン（任意接種） |
8,250 |
| ＭＲワクチン（任意接種） |
12,100 |
| 風疹生ワクチン |
8,250 |
| ムンプスワクチン |
8,250 |
| 麻疹生ワクチン |
8,250 |
| Ａ型肝炎ワクチン |
9,900 |
| Ｂ型肝炎ワクチン |
8,800 |
| シルガード（任意接種） |
37,400 |
| ガーダシル（任意接種） |
18,700 |
| 破傷風トキソイド |
4,950 |
| 水痘・帯状疱疹生ワクチン |
8,250 |
| シングリックス |
29,700 |
| フリースタイルリブレ２センサー（選定療養）1箱 |
7,700 |
