産後の動悸・疲労は甲状腺のせいかも？産後甲状腺炎の症状と受診の目安

赤ちゃんのお世話が始まると、眠れない、疲れが取れない、気持ちが落ち着かないという日が続きます。そこへ動悸、汗、手の震え、体重の減り方が大きいといった変化が加わっても、「産後だから仕方ない」と我慢してしまう方は少なくありません。

出産後は免疫の状態が大きく切り替わる時期で、甲状腺に一時的な炎症が起こることがあります。これが産後甲状腺炎です。はじめは甲状腺ホルモンが多い状態、その後は少ない状態になることがありますが、全員が同じ順番をたどるわけではありません。産後の生活の中で気づきにくい変化を、時間の流れに沿って見てみましょう。

産後初期は「元気すぎる」「落ち着かない」と感じることがあります

産後甲状腺炎になった人の中には、出産後1〜4か月ごろに、血液中の甲状腺ホルモンが一時的に多くなる人がいます。この時期には、動悸、暑がり、汗、手の震え、眠れない、いらいらする、疲れているのに気持ちが高ぶる、体重が予想以上に減るなどの症状がみられます。

ただし、授乳や細切れの睡眠でも似た変化は起こります。育児に慣れてきたはずなのに安静時の動悸が続く、食べているのに急に体重が減る、家族から以前より落ち着かないと言われる、といったときは、甲状腺の採血を受けると、不調の原因が寝不足や疲れなのか、甲状腺なのかを見分ける手がかりになります。症状が軽く、気づかないまま過ぎる方もいます。

産後数か月後に逆に甲状腺機能低下症に転じることもあります

甲状腺は首の前にある小さな臓器で、体のエネルギーの使い方を調整するホルモンを蓄えています。産後甲状腺炎の最初の時期にホルモンが多くなるのは、甲状腺が作り過ぎるというより、炎症によって蓄えていたホルモンが血液中へ漏れ出すためです。

蓄えていたホルモンが出尽くすと、出産後4〜8か月ごろから、今度はホルモンが足りない状態になることがあります。この時期には、強いだるさ、寒がり、便秘、皮膚の乾燥、体重が戻りにくい、考えがまとまらない、気分が沈むといった症状がみられます。全員が両方の時期を経験するわけではなく、多い時期だけ、または少ない時期だけの方もいます。動悸がおさまったからといって、治ったとは限りません。

当院では甲状腺機能の状態を採血で確かめます

診察ではTSHとFT4、必要に応じてFT3を測り、今が甲状腺ホルモンが多い時期か少ない時期かを確認します。あわせて、無痛性甲状腺炎が起こる背景として最も多い橋本病を元々持っていないかを確かめるため、抗TPO抗体や抗サイログロブリン抗体も調べます。

産後にはバセドウ病が始まることもあります。これは甲状腺がホルモンを作り過ぎる病気です。産後甲状腺炎とは薬の選び方が違うため、症状とTSH・FT4だけで決めにくい場合はTRAbという抗体、甲状腺超音波などを組み合わせます。首が痛くないから甲状腺炎ではない、というわけでもありません。

受診時には、出産日、症状が始まった時期、妊娠中の甲状腺検査、体重の変化、服用中の薬とサプリ、授乳中かどうかをまとめておくと、短い診察時間でも経過をつかみやすくなります。

「甲状腺の薬を飲むかどうか」は、その時期と困り方で変わります

ホルモンが多い時期でも、通常、産後甲状腺炎では抗甲状腺薬を使いません。抗甲状腺薬はホルモンの作り過ぎを止める薬なので、蓄えていたホルモンが漏れ出している状態には効果が期待できないためです。動悸や震えがつらい場合には、症状を和らげる薬を検討することがあります。

ホルモンが少ない時期は、症状の強さ、TSHの値、授乳、次の妊娠の希望などを踏まえ、甲状腺ホルモン薬を使うか経過を見るかを決めます。薬を始めた場合も、ずっと必要とは限らず、時間を置いて減量できるか確認することがあります。多くの方は発症後12〜18か月以内に甲状腺機能が戻りますが、一部では機能低下が続くため、その後の採血も大切です。

産後の気分の落ち込みは、甲状腺だけが原因ではないかも。産後うつの可能性

気持ちが沈む、涙が出る、何も楽しめない、集中できないという変化は、甲状腺ホルモンが少ない時期にもみられます。一方、産後うつなど別の支援が必要なこともあります。採血で甲状腺を確認することは大切ですが、数値が正常なら辛さが軽いという意味ではありません。心身の状態を一緒に伝え、必要な支援につなげることが大切です。

受診・相談の目安

産後に安静時の動悸、手の震え、予想以上の体重減少、強い疲労、寒がりや便秘が続く場合は、出産日と症状の経過を添えて相談してください。胸痛、強い息苦しさ、意識がぼんやりする場合や、自分や赤ちゃんを傷つけそうな考えが浮かぶ場合は、通常の予約を待たず、周囲の人にも伝えて緊急の支援を求めてください。

まとめ

産後甲状腺炎では、出産後しばらくして動悸や汗が目立ち、その後に強い疲れや寒がりへ変わることがあります。どちらか一方の時期だけの方もいるため、症状の種類だけでなく、出産からの時期と変化の順番が手がかりになります。

次の診察には、出産日、症状が始まった時期、妊娠中の検査結果、薬・サプリ、授乳と次の妊娠の予定を持参すると話が早く進みます。「育児中だから当然」と抱え込まず、甲状腺の数字で説明できる部分と、それ以外の支援が必要な部分を一緒に整理していきましょう。

参考文献

• American Thyroid Association「Postpartum Thyroiditis」（2026年9月10日確認）
• American Thyroid Association「2026 Guidelines for Thyroid Disease in Preconception, Pregnancy, and Postpartum」（2026年5月31日公開、2026年9月10日確認）
• American Thyroid Association「Thyroiditis」（2026年9月10日確認）